eKonsey Logo
Kayıt OlGiriş Yap
Tüm sorularınız için canlı desteğe hemen ulaşın0850 399 11 50
Hakkımızda
eKonsey Nedir?
Hizmetlerimiz
Doktorlarımız
Hastalıklar
İletişim
Kulak Burun Boğaz

Yutak-Yemek Borusu Kanseri

Yemek borusu (özofagus) kanseri, ağızdan mideye besin taşıyan kaslı tüp yapısındaki hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla karakterize, ciddi seyirli bir kanser türüdür.

Başvur

ℹYutak-Yemek Borusu Kanseri Nedir?

Yemek borusunun duvarı, yutma sırasında besinleri mideye doğru itmek için birlikte çalışan birkaç doku katmanından meydana gelir. Yemek borusunun büyük bölümünün iç yüzeyi ince, yassı skuamöz hücrelerle döşelidir. Mideye yakın kısımda ise iç yüzey glandüler epitel hücrelerinden oluşur. İç yüzeyin altında, yemek borusunun nemli kalmasını sağlayan submukozal dokular bulunur. Submukozal dokuların altındaki kalın kas tabakaları, besinleri yemek borusu boyunca aşağı doğru itmek için dalga şeklinde kasılır.

Özofagus kanserlerinin çoğu, yemek borusunu döşeyen epitel hücrelerinden köken alan mukozadaki tümöral lezyonlardır. İki ana histolojik tip vardır: yassı hücrelerden kaynaklanan Skuamöz Hücreli Karsinom ve mukus ile diğer sıvıları salgılayan glandüler hücrelerden kaynaklanan Adenokarsinom.

Skuamöz hücreli karsinom en sık yemek borusunun üst ve orta kısmında görülür. Adenokarsinom ise genellikle yemek borusunun alt kısmında, yani yemek borusunun mideyle birleştiği bölgede bulunan glandüler epitel hücrelerinden başlar. Bu tümörler çoğu zaman Barrett özofagusu olan kişilerde gelişir.

Yaygın Belirtiler

Disfaji (Yutma Güçlüğü)
En belirgin semptomdur. Başlangıçta katı gıdalarda zorlanma olurken, hastalık ilerledikçe sıvı gıdaları yutmak bile zorlaşır.
Kilo Kaybı
İstem dışı ve hızlı kilo kaybı görülür.
Göğüs Ağrısı
Göğüs kemiğinin arkasında yanma veya sıkışma hissi.
Regürjitasyon
Yenilen besinlerin ağza geri gelmesi.
Ses Kısıklığı ve Kronik Öksürük
Tümörün çevredeki sinirlere baskı yapması sonucu oluşabilir.
Melena (Siyah Dışkı)
Yemek borusundaki kanamanın sindirilerek dışkıya karışması sonucu dışkı katran renginde siyah görülür.

Teşhis Yöntemleri

Endoskopi (Gastroskopi)
Işıklı bir kamera ile yemek borusunun içi incelenir. Şüpheli alanlardan biyopsi alınması ile kesin tanı konulur.
Baryumlu Özofagografi
Hastaya kontrast madde içirilerek yemek borusunun röntgeni çekilir; tıkanıklığın durumu bu yöntemle saptanabilir.
Endoskopik Ultrasonografi (EUS)
Tümörün yemek borusu duvarının ne kadar derinine indiğini ve çevresindeki lenf bezlerinde büyüme olup olmadığını anlamak için günümüzdeki en hassas yöntemdir.
Bilgisayarlı Tomografi (BT)
Kitlenin yemek borusu etrafına ne derece genişlediğini ve vücudun diğer organlarına (karaciğer, akciğer vb.) yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılır.
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET-CT)
Vücuttaki metabolik aktif tümör odaklarını ve uzak metastazları tespit etmek için kullanılır.

Nedenler

Sigara ve Alkol Kullanımı
Skuamöz hücreli karsinom için en önemli risk faktörleridir. Birlikte kullanıldığında risk katlanarak artar.
Barrett Özofagusu
Kronik gastroözofageal reflü hastalığına (GÖRH) bağlı gelişen bu durum, adenokarsinom için en önemli risk faktörüdür.
Obezite
Özellikle adenokarsinom riskini artırır. Karın içi basınç artışı reflüyü tetikleyerek Barrett özofagusuna yol açabilir.
Sıcak İçecek ve Gıda Tüketimi
Çok sıcak içeceklerin düzenli tüketimi özofagus mukozasına hasar vererek kanser riskini artırabilir.
Beslenme Alışkanlıkları
Taze meyve ve sebzeden fakir, nitrozaminlerden zengin beslenme riski artırabilir.

Tedavi Yöntemleri

Endoskopik Tedaviler
Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR), submukozal disseksiyon ve tümör ablasyonu (fotodinamik tedavi, argon plazma koagülasyon, radyofrekans ablasyon) yemek borusunun bütünlüğünü koruyarak yüzeysel tümörlerde küratif olanak tanıyabilir.
Cerrahi (Özofajektomi)
Erken evrede en etkili yöntemdir. Yemek borusunun kanserli kısmı ve çevresindeki lenf bezleri çıkarılır. Kalan kısım genellikle mideden yapılan bir tüple birleştirilir. Günümüzde laparoskopik veya robotik cerrahi ile başarıyla gerçekleştirilebilmektedir.
Radyoterapi (Işın Tedavisi)
Ameliyat öncesi tümörü küçültmek (neoadjuvan) veya ameliyat sonrası kalıntı hücreleri temizlemek (adjuvan) amacıyla uygulanabilir.
Kemoterapi
Genellikle radyoterapi ile birlikte (kemoradyoterapi) uygulanır. Skuamöz Hücreli Kanser'de Paklitaksel ve Karboplatin, Adenokarsinomda FLOT (Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin, Docetaxel) kombinasyonu kullanılır.
İmmünoterapi ve Akıllı İlaçlar
İleri evre adenokarsinomlarda tümörün genetik yapısına uygun hedefe yönelik tedaviler veya bağışıklık sistemini güçlendiren immünoterapiler kullanılmaktadır. Skuamöz hücreli kanserlerde cerrahi sonrasında adjuvan olarak Nivolumab etkin fayda sağlayabilmektedir.
Destekleyici (Palyatif) Tedaviler
Tümör ameliyatla çıkarılamayacak durumdaysa, hastanın beslenmesini sağlamak için yemek borusuna stent yerleştirilebilir veya lazer tedavisi ile kanal açılabilir.

Önleme Yolları

Sigara ve Alkolden Kaçınma
Sigara ve aşırı alkol kullanımından kaçınmak, özellikle skuamöz hücreli karsinom riskini önemli ölçüde azaltır.
Reflü Hastalığının Tedavisi
Kronik gastroözofageal reflü hastalığının etkin tedavisi ve Barrett özofagusu gelişen hastaların düzenli endoskopik takibi önemlidir.
Sağlıklı Beslenme ve Kilo Kontrolü
Taze meyve ve sebzeden zengin beslenme, ideal kilonun korunması ve çok sıcak gıda/içecek tüketiminden kaçınılması önerilir.
eKonsey Desteği

Alanında uzman doktorlarımızdan oluşan online medikal kurul değerlendirmesi alın.

Başvur