Hakkımızda
eKonsey Nedir?
Hizmetlerimiz
Doktorlarımız
Hastalıklar
İletişim

Kayıt Ol Giriş Yap

Tüm sorularınız için canlı desteğe hemen ulaşın0850 399 11 50

Hakkımızda

eKonsey Nedir?

Hizmetlerimiz

Yazılı eKonsey Raporu

Telefon Destekli eKonsey

Online Görüntülü eKonsey

Bel Ağrısı

Anasayfa
/Hastalıklar
/Bel Ağrısı
/Başvuru Formu

Bel Ağrısı

Lütfen aşağıdaki formu eksiksiz doldurunuz.

Devam Edebilmek İçin Lütfen Giriş Yapın

Konsey talebi oluşturmak veya formu göndermek için üye girişi yapmanız gerekmektedir.

Hasta Bilgileri

Ad Soyad *

Yaş *

Ağrının yeri:

Belde tam ortada

Belde sağda

Belde solda

Yayıldığı bir bölge var mı?

Yok

Sol kalça arkası ve dış yanı

Sağ kalça arkası ve dış yanı

Sol kasık ağrısı

Sağ kasık ağrısı

Sol kalça ve diz arası

Sağ kalça ve diz arası

Sol diz altı ve ayak

Sağ diz altı ve ayak

Sol tüm bacak ve ayak

Sağ tüm bacak ve ayak

Diğer Bilgiler

Ağrı dışında yakınma var mı?

Parmak ucunda veya ayakları tam yukarı kaldırarak topuk üzerinde yürüyüş yapabiliyor musunuz?

Evet

Hayır

Güçsüzlük var mı? Detaylı açıklayınız

Yakınmalarınızın ilk başladığı zaman?

Yakınmalarınızın her gün, devamlı olduğu toplam süre:

Gece uyurken ağrı ile uyanıyor musunuz?

Evet

Hayır

Tuvalet fonksiyonlarınız normal mi?

Evet

Hayır

Tuvalet fonksiyonlarınız normal mi?

Başka bir hastalığınız var mı?

Belinizi ilgilendiren trafik kazası vb. bir yaralanma var mı?

Bu şikayetiniz için uygulanan tedavi var mı?

Oswestry Dizabilite İndeksi

Ağrı yoğunluğu:

Evet

Hayır

Kişisel bakım (yıkanma, giyinme vb.)

Evet

Hayır

Yük kaldırma

Evet

Hayır

Yürüme

Evet

Hayır

Oturma

Evet

Hayır

Ayakta durma

Evet

Hayır

Uyku

Evet

Hayır

Cinsel Hayat (eğer uygulanabiliyorsa)

Evet

Hayır

Sosyal hayat

Evet

Hayır

Seyahat

Evet

Hayır

Tetkikler

Tetkik yok

Röntgen

Tüm Batın (Abdomen) MRI

Tüm Batın (Abdomen) BT

EMG

Diğer

Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu Hakkında Bilgilendirme ve Rıza Metni'ni okudum, kabul ediyorum.*

Devam Edebilmek İçin Lütfen Giriş Yapın

Konsey talebi oluşturmak veya formu göndermek için üye girişi yapmanız gerekmektedir.

Kurumsal

Hakkımızda

Sözleşmeler

Üyelik Sözleşmesi
KVKK Aydınlatma Metni
KVKK Politikası
Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu
Entegre Yönetim Sistemi Politikası
Mesafeli Satış Sözleşmesi

eKonsey

Doktorlarımız
Hastalıklar

İletişim

Bize Ulaşın
info@ekonsey.com

Technology by Eight Creative